男性更年期症狀完整解析｜藥師教你判斷睪固酮低下與改善方法

男性更年期症狀其實比你想像中還要普遍。我在藥局工作這十幾年，遇過太多40歲以上男性客人，他們走進來的時候根本不是說要買什麼，而是滿臉困惑地問：「藥師，我最近是不是身體出了什麼問題？怎麼覺得渾身不對勁。」

說實話，大部分台灣男性對「男性更年期」這個概念非常陌生。很多人以為更年期是女人的專利，男人哪來的更年期？但事實上，男性同樣會經歷荷爾蒙變化的階段，醫學上稱為「睪固酮低下症」（Andropause），只是不像女性那麼突然、那麼明顯，而是像溫水煮青蛙一樣，一年一年慢慢衰退。

什麼是男性更年期？跟女性更年期有什麼不同？

男性更年期，嚴格來說不是一個「疾病」，而是一個生理變化的過程。核心問題在於睪固酮（testosterone）這個男性最重要的荷爾蒙，從30歲左右開始以每年大約1%的速度緩緩下降。

我這樣講可能很多人沒什麼感覺，我舉個實際案例給你們聽。

上個月有個42歲的工程師來找我，他說他以前加班到半夜都沒問題，隔天照樣精神飽滿去上班。但最近這一年，他每天睡滿8小時還是覺得累，體力明顯變差，而且脾氣變得暴躁，動不動就跟老婆吵架。他老婆還懷疑他是不是在外面有壓力沒講，搞到兩個人都很不愉快。

我建議他去抽血檢查睪固酮濃度，結果一驗出來，數字比正常值低了快30%。這就是非常典型的男性更年期表現。

女性的更年期是卵巢功能衰退，雌激素驟降，通常在45到55歲之間，幾個月到幾年內就完成轉變。但男性的更年期完全不一樣，睪固酮的下降是漸進式的，每年降一點，很多人要到60歲以後症狀才比較明顯，但也有人40出頭就開始有感了。

男性更年期症狀有哪些？自我檢測一下

根據我這幾年在藥局的觀察，男性更年期的症狀大致可以分成四個方面。大家可以對照看看自己中了幾個：

一、體能與活力方面

這是最多人第一個感覺到的變化。以前爬樓梯、搬東西都不當一回事，但現在稍微動一下就覺得累。不是那種「懶得動」的累，是真的身體疲憊感很重。

具體症狀包括：體力明顯變差、容易疲倦、肌肉量減少、肚子卻越來越大（俗稱中廣身材）、骨質疏鬆風險增加。有些人還會發現自己運動恢復速度比以前慢很多，打完一場球要酸痛好幾天。

二、情緒與心理方面

這塊常常被忽略，很多人都以為是自己最近壓力大、睡不好。但荷爾蒙失調對情緒的影響比你想像中大。

常見症狀：莫名憂鬱或情緒低落、脾氣變暴躁沒耐心、對以前喜歡的事情失去興趣、容易焦慮、專注力下降、記憶力變差。有客人跟我說他覺得自己好像變了一個人，以前脾氣很好的，現在動不動就想發火，自己也不喜歡這樣。

三、性功能方面

這是最多人會不好意思開口，但其實最關心的部分。睪固酮直接影響性功能，當濃度下降時，性慾會明顯降低，勃起功能也可能受到影響。

包括：性慾減退（對性愛完全沒興趣）、勃起硬度不如以前、晨勃次數減少、射精量變少、性滿意度下降。很多人會以為這就是陽痿，急著買壯陽藥，但其實根本問題可能是睪固酮太低，吃威而鋼效果有限，因為助勃藥物跟補充荷爾蒙是兩回事。

四、身體代謝方面

這部分是比較後面才出現的症狀，但長期影響很大。包含：腹部脂肪堆積（瘦子也會有小腹）、體毛減少、骨質密度下降、血糖血脂異常、容易盜汗或熱潮紅。

我有個55歲的客人，每年健康檢查都被說三酸甘油酯偏高、血糖臨界值，他飲食已經很控制了，但數字就是降不下來。後來檢查才發現是睪固酮太低影響代謝，補充之後連血糖都穩定了。

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男性更年期從幾歲開始？高風險族群有哪些？

這問題幾乎每個客人進來都會問。一般來說，男性更年期的好發年齡是40到55歲之間，但有些人30多歲就開始有症狀，也有些人到60歲才明顯。

我整理幾個高風險因子，大家可以看看自己是不是高風險族群：

1. 長期壓力大、睡眠不足

這是最常見的加速因素。壓力會讓身體分泌皮質醇，皮質醇跟睪固酮是互相拮抗的，皮質醇高了，睪固酮就會下降。長時間熬夜、睡眠品質差的人，睪固酮下降速度會比一般人快很多。

2. 肥胖，特別是腹部肥胖

脂肪細胞會把睪固酮轉化成雌激素，所以越胖的人睪固酮越低，形成一個惡性循環。這也是為什麼很多男性中年發福之後，性功能也跟著走下坡。

3. 慢性疾病

糖尿病、高血壓、高血脂、代謝症候群這些疾病都會影響睪固酮的生成。反過來說，睪固酮太低也會讓這些疾病的風險增加，算是一個雙向的關係。

4. 藥物影響

有些藥物會抑制睪固酮的分泌，例如長期使用類固醇、鴉片類止痛藥、某些抗憂鬱藥物等。如果你長期服用這些藥物，建議定期追蹤荷爾蒙狀況。

5. 生活習慣

抽菸、過量飲酒、缺乏運動，這些都會加速睪固酮的下降。我有個客人原本每天喝半瓶高粱，戒酒半年之後再去驗，睪固酮數值回升了快15%。

睪固酮低下怎麼檢查？

如果你懷疑自己有男性更年期的症狀，最準確的方式就是去醫院驗血。一般建議早上8到10點之間抽血，因為這是睪固酮濃度最高的時候，數值比較有參考價值。

正常成年男性的總睪固酮濃度大約在300到1000 ng/dL之間，不過各家醫院的標準值可能會有些差異。如果數值低於300 ng/dL，又有相關症狀，就會被診斷為睪固酮低下症。

但我要提醒一點，不要看到數字在正常範圍就覺得沒事。有些人雖然數字在正常範圍內，但對他們個人來說已經是明顯下降了（比如從800掉到400），一樣會出現症狀。所以檢查要搭配臨床症狀一起判斷，不能只看數字。

男性更年期改善方法：從生活習慣開始

調整飲食

飲食對睪固酮的影響非常直接。蛋白質攝取不足會影響荷爾蒙的合成，優質脂肪（特別是單元不飽和脂肪和omega-3）對睪固酮的生成也很重要。

建議多攝取：雞蛋、瘦肉、魚類、堅果、橄欖油、十字花科蔬菜（花椰菜、高麗菜）。鋅和維生素D這兩個營養素對睪固酮特別重要，牡蠣、紅肉、南瓜籽都是很好的鋅來源，而日曬是獲取維生素D最有效的方式。

規律運動

運動對提升睪固酮的效果非常明顯，但不是每種運動都有效。根據研究，重量訓練（特別是深蹲、硬舉這類大肌群訓練）對睪固酮的刺激最大，高強度間歇訓練（HIIT）也有幫助。

反而是長時間的有氧運動（比如慢跑一小時以上），對睪固酮的提升效果比較有限，長時間過度訓練反而可能讓睪固酮下降。

充足睡眠

這個我說過很多次了。睡眠不足直接影響荷爾蒙的分泌，研究顯示每天睡不到5小時的人，睪固酮濃度會比睡滿8小時的人低15%以上。睡眠是身體修復和荷爾蒙合成的關鍵時間，真的不能犧牲。

壓力管理

長期壓力會讓皮質醇升高，間接抑制睪固酮的生成。冥想、散步、聽音樂、找朋友聊天，這些看似簡單的事情，其實對荷爾蒙平衡有很大的幫助。

睪固酮低下保健食品推薦｜藥師實際經驗分享

除了生活習慣調整，很多人也會問我有沒有推薦的保健食品。我整理幾個有科學根據的選項：

1. 鋅

鋅是睪固酮合成的必需礦物質。研究顯示，適度缺鋅的人補充鋅之後，睪固酮濃度會有明顯提升。建議每天攝取15到30毫克，可以從食物（牡蠣、紅肉）或補充劑中獲取。

2. 維生素D

維生素D跟睪固酮的關聯性已經有很多研究證實。維生素D濃度足夠的人，睪固酮水準普遍比較高。台灣人因為普遍不喜歡曬太陽，維生素D不足的比例其實很高。

3. 瑪卡（Maca）

瑪卡是來自祕魯的傳統草本植物，研究發現它對改善性慾和提升精力有幫助。雖然它不是直接補充睪固酮，但對於改善更年期帶來的不適感效果還不錯。

4. L-精胺酸

精胺酸是一氧化氮的前驅物，可以促進血液循環，對勃起功能有幫助。雖然它不直接影響睪固酮，但對於改善更年期男性的性功能障礙很有幫助。

醫師藥師觀點：睪固酮補充療法有用嗎？

對於中重度睪固酮低下的患者，醫生可能會建議進行睪固酮補充療法（Testosterone Replacement Therapy, TRT）。常見的方式包括凝膠、注射、貼片等。

我必須說，這個療法對改善男性更年期的症狀效果非常好，很多患者在使用之後，體力、情緒、性功能都有明顯的改善。但這需要在醫師的指導下進行，定期追蹤血液數值和攝護腺健康，不是自己亂用的。

市面上也有一些合法的男性荷爾蒙補充產品，像昂斯妥凝膠就是一種經由皮膚吸收的睪固酮補充劑，使用方便、效果穩定，適合有需要的男性在醫師指導下使用。

結語：男性更年期不可怕，可怕的是漠視

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寫了這麼多，我最想跟各位說的是：男性更年期不是什麼見不得人的事，它就像頭髮會變白、皮膚會長皺紋一樣，是正常的生理過程。重點不是你會不會經歷這個階段，而是你怎麼應對。

如果你發現自己或身邊的男性朋友有上面提到的這些症狀，不要覺得是「老了正常」，也不要覺得看醫生很丟臉。去檢查一下，了解自己的身體狀況，必要的時候透過生活習慣調整或醫療介入來改善，才能讓自己的中年生活過得更有品質。

我是藥師陳冠霖，在藥局服務十多年，見過太多男性因為不好意思開口而讓問題愈拖愈嚴重。如果你對男性更年期或是睪固酮低下有任何疑問，歡迎來藥局聊聊，也可以上Men’s TW參考我們整理的男性保健資訊和產品，希望對大家有幫助。